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新京报讯（记者陈琳）6月9日，国家医疗保障局副局长颜清辉在国务院政策例行吹风会上表示，国家医保局成立以来，连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动。截至今年4月，累计检查定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元。
颜清辉表示，医保基金监管形势依然严峻复杂。异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革措施的推进和开展，对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求；医保监管力量不足，监管执法体系不健全，各方监管责任也有待进一步落实。
国务院常务会议已审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，并于近日印发。颜清辉介绍，针对现实中面临的突出难点问题，《意见》明确了医保基金使用各个环节的监管责任；厘清了医保基金使用和监管各方的职责边界，确保相关部门各司其职，充分发挥各方职能优势，推动形成齐抓共管的综合治理格局。《意见》全面总结五年来基金监管的实践经验，把现实中管用有效的措施明确下来，通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管方式，打好监管组合拳，成体系地推进医保基金监管工作。
同时，着眼长效机制建设，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。明确要进一步建立健全监督管理机制、协同监管机制、信用管理机制、异地就医跨区域监管机制、重大事项处置机制五项机制，有效破解各类监管难题。通过部门协同联动，激励和约束并举，促进定点医药机构规范合理使用医保基金。
编辑 樊一婧
校对 李立军
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